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近日，益阳市中心医院成功为一位80岁高龄的复杂病情患者实施手术。该患者在接受心脏冠脉支架植入术后仅十天，又顺利接受股骨转子间骨折闭合复位髓内钉内固定术。
此次手术成功，不仅帮助患者重获站立能力，也展现了医院在多学科协作（MDT）模式下处理急危重症及复杂病例的综合实力，为临床救治类似病情患者提供了重要参考。
多学科联手破困局
“人生最后一次骨折”遇上急性心梗，治疗陷入两难。
80岁的曾嗲因摔伤导致右髋部肿痛、活动受限，并伴有间断胸闷、胸痛症状。入院后，关节外科首诊医师臧正午敏锐察觉到患者可能存在急性心肌梗死风险，立即启动会诊流程，将患者转入心内科CCU病房。在心内科徐锋主任医师主导下，患者顺利接受冠脉支架植入术，术后接受双联抗血小板治疗。
然而，新的问题随之而来：患者同时患有股骨转子间骨折，该病常被称为“人生最后一次骨折”。若不能及时手术，长期卧床将大幅增加坠积性肺炎、深静脉血栓、压疮等并发症风险，危及生命；但若在支架术后短期内手术，双联抗血小板治疗会显著增加术中出血风险，麻醉和手术创伤也可能诱发心脏事件。此外，患者还合并高血压、糖尿病和慢性肾功能不全，手术风险评估为“极高危”。
MDT协同作战，精准破解三大手术难题。
面对这一复杂局面，医院迅速启动多学科协作机制，由创伤骨科牵头，联合心血管内科、麻醉科、重症医学科、内分泌科、药学部及护理团队，共同制定个体化治疗方案。MDT团队围绕心脏风险控制、抗血小板药物围术期管理、手术微创化三大核心难题展开深入讨论。
心内科团队精准评估患者心脏功能，制定抗血小板药物围术期调整方案；麻醉科团队决定采用全身麻醉，细化血流动力学管理策略，确保术中生命体征平稳；创伤骨科副主任刘卓团队则设计创伤最小、时间最短的微创手术方案，提前推演可能出现的并发症及应急措施。
30分钟微创手术，术后快速康复。
与患者及家属充分沟通后，手术如期进行。在麻醉科主任陈安定、心内科副主任易竹容全程监护下，手术团队仅用30分钟顺利完成股骨转子间骨折闭合复位髓内钉内固定术，术中出血量控制在200毫升以内，最大限度减轻手术对患者的创伤。
术后，患者生命体征平稳，转入骨科一病区。护理团队在护士长姚浩带领下启动快速康复（ERAS）流程，实施个体化镇痛、营养支持、阶梯式抗凝及心理疏导等综合措施。术后6小时，曾嗲在协助下坐起进食；术后第3天，开始床边站立；术后第5天，已能借助助行器自主行走，疼痛明显缓解，心脏相关指标保持稳定。
突破传统禁区，彰显多学科协作价值。
本次手术成功，突破了“心脏支架术后需等待数月方可进行非心脏手术”的传统观念，创下支架术后仅十余天即实施高风险骨科手术的先例。这不仅体现了医院以患者为中心、打破学科壁垒的协作理念，也验证了科学精准的围术期管理、多学科团队默契配合及微创技术在临床实践中的可行性。
未来，益阳市中心医院将继续深化复杂危重病例的多学科协作诊疗模式，持续提升医疗技术水平，为更多曾被视作“手术禁区”的患者提供安全、高效、优质的医疗服务。
供稿：益阳市中心医院 刘卓
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